美国神外医生:越来越忙,越赚越少……

热点 2019-06-12 14:34:10

  谈到活儿多钱少,估计中国医生们特别有发言权。

  上个夜班的夜班费,还不够请Tony老师剪个头发……

  哪位同行不曾在心里默默地想过,“看看人家美国医生的报酬多高啊!”

  

  美国医生的平均收入31.3万美元。其中初级保健医生平均收入23.7万美元,专科医生收入34.1万美元。收入最高的骨科48.2万美元,最低的传染病科也有23.9万美元。

  不过,就是这些“别人家”的医生,也在抱怨自己活儿多钱少。

  (什么,你们是在拉仇恨吗?)

  近日,2019年美国神经外科医师协会学术会议召开。会议上,两位神外医生发表了一项研究报告:从2000年到2018年,神外医生收入下降了25.8%。

  是真的,为了证明自己活儿多钱少,他们专门做了一项研究,还发布在权威学术年会上,这是多大的怨气啊!

  这项研究纳入了最常见的脊柱和颅脑手术各10种,将通货膨胀则以同期消费者物价指数(CPI)标化。综合以上两方面后,研究者计算出了平均年度报销百分比变化以及手术数量变化。

  在2000年至2018年之间,所有手术未经调整时报销总额平均增加了7.63%,通货膨胀指数CPI上升46.70%,显然远远高于报销率的变化(P <.0001)。调整通货膨胀影响后,18年间脊柱手术的平均报销额下降了26.98%、颅骨手术的报销额下降了24.62%。

  总而言之,神经外科医生能从医保拿到的钱少了25.80%。

  比如

  前路椎体次全切除减压术(ACC):

  2000年ACC报销1825美元,2018报销1844美元。考虑到通货膨胀,相当于减少了30.54%;

  还有,血栓动脉内膜切除术:

  2000年血栓动脉内膜切除术报销1231美元,2018年报销1188美元。再加上通胀因素,降幅高达33.66%。

  报告一出,立刻点燃了与会神经外科医师们的怨气……

  与会的另一位神经外科医生James R. Bean博士认为:

  美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)这些年别的没干光顾着控费了,哪能指望他们多给医生发钱。

  就诊量肯定是没法控制的,所以要控制医保预算,只能一而再、再而三地控费。

  目前CMS的成本控制策略正在向“捆绑支付”的方式转变——

  这类似于国内医保的的“疾病包干”支付策略,也即把各个病种“明码标价”包干,由医保和患者分别按一定比例支付给医院,超出“包干价”的部分……就医生好自为之吧。

  这种方式早被医生吐槽很多次了,因为患者之间具有巨大的个体差异,如果患者同时患有其他合并症、并发症,还按照“包干价”来机械地计算费用,显然是不合理的。

  James医生认为:

  这种不管患者的个体差异的“一刀切”支付方式,使他们未来更看不到希望。

  在报告结束,两位讲者提问在场的同道对统计学和研究设计有无异议时,来自麻省总医院的博士Frederick Barker说:

  类似夏天冰啤酒好喝,

  这种公认的事实,

  还用得着统计学证明吗?

  如果这个不用,

  那活儿多钱少就也不用。

  看来美国同行的日子也不是那么好过啊。但好歹人家是吃着安格斯、希望能升级到神户牛的不好过,而我们呢?显然是吃着白米饭希望能吃顿猪大骨的不好过。

  医生也是要生活的啊!

  不过,话又说回来了。救死扶伤,如此高尚的事业,怎么能庸俗到谈钱呢?(手动滑稽)。

  参考资料:

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